L’urographie intraveineuse est une radio pratiquée après injection intraveineuse d’un produit de contraste. Celui-ci est une protéine chargée d’iode et éliminée par voie urinaire.
L’UIV permet de rechercher des anomalies morphologiques ou fonctionnelles affectant les voies urinaires:
malformation congénitale des reins ou des voies urinaires (reins, uretères et vessie);
anomalie de la sécrétion urinaire;
calcul rénal dont le siège et la taille seront ainsi précisés, afin de choisir le traitement approprié (chirurgie, ablation par les voies naturelles ou lithotritie);
bilan d’infections urinaires à répétition, d’une hématurie (sang dans les urines) ou d’une incontinence urinaire.
Comment se déroule l’examen ?
- L’examen se déroule dans une salle de radiologie.
- Il faut vider la vessie avant sa réalisation.
- Le patient s’allonge sur le dos sur la table d’examen et une petite voie veineuse (cathéter) est mise en place au pli du coude pour permettre l’injection du produit de contraste.
- Dès la fin de l’injection, une série de clichés, réalisée à intervalles réguliers, permet de suivre la progression du produit dans l’arbre urinaire.
- L’examen est en général (mais pas toujours) complété par des clichés tardifs, réalisés lorsque la vessie est pleine, mais aussi lors de son évacuation (miction).
- Sa durée totale est assez longue : entre 45 minutes et 1h30. Une pause de 1 à 2 heures est parfois nécessaire pour que la vessie se remplisse avant la réalisation des clichés tardifs.
- L’UIV n’est pas douloureuse, en dehors de la ponction veineuse nécessaire à la mise en place du petit cathéter. Le passage du produit de contraste dans l’organisme peut s’accompagner d’une sensation générale de chaleur et d’un goût amer dans la bouche.
- Aucune hospitalisation ne s’impose. Chez le jeune enfant, une prémédication légère peut s’avérer utile, surtout en cas de nervosité connue.
- Après l’examen, le patient peut reprendre ses activités normales.
Contre-indications et précautions
- Une allergie authentique aux produits de contraste iodés (mais non à l’iode) peut constituer une contre- indication, en fonction de la gravité de ses manifestations: c’est au radiologue d’en décider.
- Les manifestations allergiques sont exceptionnelles.
- Une grossesse débutante doit être signalée car c’est une contre-indication de l’UIV, comme pour tous les examens délivrant des rayons X non loin de l’utérus,
- il est préférable de réaliser l’UIV dans les dix jours qui suivent le début des règles, chez la femme non ménopausée qui n’utilise aucun moyen contraceptif.
- Il est nécessaire d’être à jeun au moins 3 heures avant la réalisation de l’examen.
- La prise de laxatifs peut s’imposer pour évacuer l’intestin de façon à faciliter la visualisation de l’appareil urinaire.
- Une insuffisance rénale chronique impose des précautions particulières.